脳梗塞と脳出血の相違点

「わらわらする」の「わら」は、わらですか？　

と聞かれた。


たぶん、関係ないと思う。





脳梗塞と脳出血の相違点を聞かれることがあるので、まとめておく。



同じ点は、ともに高齢者に多い　ということじゃ。


比較的、若者に起こる特殊なものは、

動静脈奇形を原因として起こるクモ膜下出血　と

心疾患が原因として起こる脳塞栓症。　　



これ以外は、高齢者に起こると覚えておいて良いじゃろう。




違う点は、

脳出血は、昼間の活動時に多い　が、


脳梗塞は安静時か、活動とは無関係のことが多い　点。



そのほか、

脳出血は、脳梗塞に比べて

突然に劇的に起こり、意識障害も重い　ことが多い。



脳梗塞と脳出血の相違点については、こんなところじゃろうか。




各疾患については、

どんな年齢に多くて（好発年齢）


どんな時に発症しやすくて（発症時期）


発症の原因はなにで（原因）


どのような経過を取るか（経過）


これが重要じゃ。


すべて一つにまとめたものがこれじゃ。





では、今までの知識をフルに活用して、国家試験を解いてみよう。






★国家試験をやってみよう

問４４　脳血管障害で誤っているのはどれか。（第４１回）
１．危険因子として高血圧がある．
２．脳出血の原因として動脈壁の線維素性壊死が関与する．
３．若年層の脳出血は動静脈奇形の原因となる．
４．脳血栓の原因として心弁膜症がある．
５．脳動脈瘤は脳底部に好発する．　　　　　


問４５　脳血栓と比較して脳出血に特徴的なのはどれか。（第４０回）
１．活動時に発症しやすい．
２．症状の進行が緩徐である．
３．高齢者に多い．
４．ＴＩＡを前駆症候とする
５．意識障害は軽いことが多い　　　


問４６　脳血管障害で正しい組み合わせはどれか。（第３８回）
１．脳出血　　　　　　　夜間就眠中に発症することが多い．
２．くも膜下出血　　　　突発的に発症する．
３．脳血栓　　　　　　　数分で症候は完成する．
４．脳梗塞　　　　　　　症候の完成までに１〜２日を要する．
５．一過性脳虚血性発作　血圧の上昇で発症する．　　　　


問４７　脳血管障害で誤っているのはどれか。（第４０回）
１． 日本の三大死因の一つである
２． 日本では脳出血が減少し脳梗塞が増加している
３． 高脂血症は脳梗塞の危険因子である
４． 脳出血は天幕下の出血が多い
５． くも膜下出血は脳動脈瘤破裂によるものが多い　　　


問４８　正しい組合せはどれか。（第３８回）
ア．脳出血　　　　　　アテローム硬化
イ．脳血栓　　　　　　血小板減少
ウ．脳塞栓　　　　　　心房細動
エ．くも膜下出血　　　動脈瘤破裂
オ．慢性硬膜下血腫　　動静脈奇形破裂
１．ア、イ　　２．ア、オ　　３．イ、ウ　　４．ウ、エ　　５．エ、オ


問４９　脳梗塞の原因で誤っているのはどれか。（第４３回）
１． 心房細動
２． もやもや病
３． 心臓弁膜症
４． バージャー病
５． 頚動脈粥状硬化　









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脳出血は活動時で、突然に劇的じゃ。

この前、かやにあった。

茅葺き屋根の方が、藁葺きよりも丈夫だと自慢された。

いなめない。


Wikipediaより





今日は脳出血の話をしよう。


脳出血は、脳出血とクモ膜下出血に分かれる。





どちらも血管が破綻してしまうことじゃ。



脳出血は、脳内の動脈が破れ、脳実質内に出血する。

クモ膜下出血は、脳の動脈にできた瘤が破けて、クモ膜下へ出血する。




脳梗塞と同様にその疾患が、


どんな年齢に多くて（好発年齢）


どんな時に発症しやすくて（発症時期）


発症の原因はなにで（原因）


どのような経過を取るか（経過）


でまとめてみよう。




発症時期と経過についてじゃが、

脳出血、クモ膜下出血とも、　昼間の活動時に　　突然に発症し、劇的な症状　　をだす。
　　

頭に出血するのじゃから、当たり前と言えば当たりまえじゃが。





脳出血の原因は、高血圧　と　動脈硬化　。

すなわち、中年〜老年に多い。



脳出血は、被殻出血と、視床出血が多いのじゃが、詳しくはあとで話そう。





クモ膜下出血は、若年〜老年まで、まんべんなく起きる。


原因は、年代によってちがうのじゃ。

40〜60歳代は、脳底動脈瘤の破裂

若年は、動静脈奇形の破裂　　が多い。





脳底動脈瘤の破裂...................


脳底動脈とはなんじゃろうか？？


そんなもん知らん？



いやいや、脳底動脈とは、すでに勉強した、脳の血管、大脳動脈輪のことじゃ。





この大脳動脈輪のなかで、

脳動脈瘤の好発部位は、

前交通動脈、中大脳動脈分岐部、内頚動脈―後交通動脈

が、有名じゃ。






ここにできた動脈瘤が、破裂して血液がクモ膜下腔に流れ出るのが多いのじゃな。


若年に多い脳静脈奇形とは、動脈と静脈が、末梢血管を介することなく一塊となってしまっている奇形じゃ。

血管が破綻しやすいのじゃな。




脳出血は動脈硬化と高血圧。

クモ膜下出血は、動脈瘤と動静脈奇形。




これが、脳の出血では重要じゃな。




表にまとめるとこんな感じじゃ。







脳出血も大丈夫か........











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脳梗塞には、「に」と「できた」をいれること。

わらの運動会は、盛り上がる。

でも、熱くなりすぎるのは危険じゃ。

燃えてしまうから。




今日は脳梗塞の話をしよう。


脳梗塞は、脳血栓症と脳塞栓症に分かれる。




どちらも、血管が詰まってしまい脳が虚血になってしまうことなのじゃが、理由と経過が少し違うのじゃな。


それぞれ、昨日言った重要な点を中心に説明しよう。


重要なことはなんじゃったか？



そう！　その疾患が、


どんな年齢に多くて（好発年齢）


どんな時に発症しやすくて（発症時期）


発症の原因はなにで（原因）


どのような経過を取るか（経過）


では、説明していこう。






脳血栓症は、老年に多い


そして、比較的　安静時に発生する。



なぜ、老年に多いかというと、この疾患の原因は、

　　　動脈硬化

だからじゃ。



動脈硬化により狭くなった血管壁の損傷部位に血栓が発生し、血管狭窄化が見られることで、この疾患は発症する。

そのため、動脈硬化が多い、老年に多く、

動脈硬化の危険因子（高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙）を持つ人に多いのじゃ。


症状はどのような経過を取るかというと、塞栓症に比べて緩徐に進む。

数時間から数日にわたって段階的に悪くなるのじゃ。



昨日話をしたTIAが前駆症状として重要じゃな。。












脳塞栓症は、若年から中年まで幅広い年代におきる可能性がある。


なぜ、幅広い年代に起きるかというと、この疾患の原因は、心臓などの脳の他にある　からじゃ。


心房細動や、弁膜症、感染性心内膜炎により心臓にできた血栓が血流に乗って脳の血管を詰まらせるのが、この疾患じゃ。


年齢よりも、この原因疾患があるかないかが発症には重要なので、幅広い年代に起きるのじゃな。



症状は非常に急速。

ぱっと飛んできて、どんと詰まってしまうのじゃな。

おそろしい。









表にまとめるとこんな感じじゃ。






脳血栓症の原因は、動脈硬化。

脳塞栓症の原因は、心臓などの血栓が飛んでくること。





どっちがどっちか、分からなくなりがちじゃな。




そのときは、ぜひ、　「に」と「できた」　を入れてみてほしい。



脳血栓症に、「に」と「できた」をいれると　

「脳に血栓できた症」

すなわち、動脈硬化のために、脳に血栓できた症じゃ。



脳塞栓症に、「に」と「できた」をいれると

　「脳に塞栓できた症」

すなわち、どこかに血栓ができて、脳に塞栓できた症じゃ。





これでばっちりか？？？？？？？


微妙かな.....................









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