ブルブル。のそ〜。カクカク。おっとと〜な パーキンソン病

最近、

「わら半紙」は、藁から作った半紙であることを知らない若者が多い。

もっとも、「わら半紙」自体、あまり見かけなくなってはいるが……..





さて、解答解説をするか。

その前に、もう一度パーキンソン病の復習。



パーキンソン病は、　小脳の黒質が変性し、神経伝達物質であるドパミンが欠乏すること　で発症する。



黒質でのドパミン合成が行われない　ので、線条体をうまくコントロールできず

そのため、線条体は、淡蒼球を抑制しすぎてしまう　　

結果、　スムーズに動くことができなくなってしまう　　


【パーキンソン病のイメージ】



パーキンソン病の症状は、　運動の制御が障害されたもの　じゃ。



�@安静時振戦

じっとしているときに手足が震えること





�A無動

無表情になって仮面様顔貌になってしまう。動作が乏しい、ゆっくり、声も小さくなる





�B筋強剛（固縮）

鉛管現象、歯車現象などと言われ、筋肉の収縮と弛緩のバランスがおかしくなってしまい、関節を動かすときにカクカク動き、スムーズに動かなくなってしまう





�C姿勢反射障害

前かがみになって転びやすくなってしまう。姿勢が崩れた時にたてなおすことができない、立ち直り反射の低下






その他、すくみ足、小刻み歩行、突進現象などの歩行障害も見られる。



それでは、解答解説じゃ。




★国家試験をやってみよう

問４４　パーキンソン病で誤っているのはどれか。（第４１回）
ア． 固　縮
イ． 病的反射
ウ． 企図振戦
エ． 仮面様顔貌
オ． 寡動　　　　　　
１．ア、イ　　２．ア、オ　　３．イ、ウ　　４．ウ、エ　　５．エ、オ


【解答・解説】
パーキンソン病の４大症状のうち、筋強剛（固縮）、無動（仮面様顔貌）があるので、ア．エ．オ．は認められる。

イ．ウ．は認められない。

パーキンソン病で認められる振戦は、運動時に認められる企図振戦ではなく、安静時振戦じゃ。


正解　３．





問４５　Parkinson病で認められるのはどれか。２つ選べ（第４５回）
１． 反張膝
２． 前傾姿勢
３． 突進歩行
４． 大殿筋歩行
５． はさみ足歩行　


【解答・解説】
パーキンソン病では、姿勢反射異常があり、前傾姿勢になる。

歩行障害もあり、すくみ足、小刻み歩行、突進現象などを認める。


正解は、２．　と　３．





問４６　パーキンソン病で正しいのはどれか．２つ選べ．（第４２回）
１．眼振が出現する．
２．立ち直り反応が低下する．
３．下肢ミオクローヌスが頻発する．
４．運動によって振戦が増悪する．
５．初期症状は一側性に出現する．　　　　


【解答・解説】
パーキンソン病では眼振は認められないので、１．は

パーキンソン病では、姿勢反射異常があり、前傾姿勢になり、立ち直り反射が低下する。　　２．は〇

下肢ミオクローヌスはパーキンソン病では認められないので、　３．は

パーキンソン病で認められる振戦は、運動時に認められる企図振戦ではなく、安静時振戦じゃ。　よって　４．は

説明しなかったが、パーキンソン病の初期症状は一側のみに出現するのじゃ。　５．は〇。


正解　２．と５．





これで、神経伝達物質に関する疾患は終わりじゃ。

どうだったか？？

神経細胞のことはよくわかったか？？？




こんどは、もうひとつの細胞、神経膠細胞についての話をしていこう．．．













この講義が、多くの人に伝わりますように........
読んでくれた人は、どちらかに、クリックをおねがい。


理学療法 ブログランキングへ


にほんブログ村

「伝説の騎手」と「パーキンソン病」

「伝説の騎手の話」はどうじゃったか？



すこしだけ、切ない話じゃな。


なぜ、こんな話をしたかと言うと、

実は、この話は、今日、話をするパーキンソン病の話なんじゃ。


「黒すけ」とか、「基底核家」とか、なんだかへんな名前で、薄々勘付いている人もいたと思うが。


そもそもパーキンソン病とはどのような原因でおこるのじゃろうか？


パーキンソン病とは、　小脳の黒質が変性し、神経伝達物質であるドパミンが欠乏すること　で発症するのじゃ。


神経伝達物質のところで勉強したドパミンをもう一度見てみよう。





さて、ここで、「伝説の騎手の話」をすこし読み替えてみてほしい。


「基底核家」を「大脳基底核」


「黒すけ」を「黒質」


「線子」を「線条体」


「淡子」を「淡蒼球」


「淡子の乗っている馬」を「身体の運動」


「黒すけの助言」を「ドパミン」


に、置き換えてみてほしいのじゃ。



【父からの助言がある場合】




【正常な状態のイメージ】




正常な状態では、黒質からのドパミンで、線条体をコントロールしている。

そのため、線条体は、淡蒼球を絶妙な程度でコントロールしている。

その結果、随意運動はスムーズに行われる　　のじゃ。





それが、パーキンソン病　になってしまうと、黒質でのドパミン合成が行われない　ので、線条体をうまくコントロールできなくなってしまう。

そのため、線条体は、淡蒼球を抑制しすぎてしまう　　のじゃ。

その結果、　スムーズに動くことができなくなってしまう　　のじゃな。


【父からの助言がない場合】




【パーキンソン病のイメージ】





そのため、パーキンソン病の症状は、　運動の制御が障害されたもの　　が出てくる。



４大症状とよばれるものじゃ。


�@安静時振戦

じっとしているときに手足が震えることじゃ



�A無動

無表情になって仮面様顔貌になってしまう。動作が乏しい、ゆっくり、声も小さくなるのじゃな。



�B筋強剛（固縮）

鉛管現象、歯車現象などと言われ、筋肉の収縮と弛緩のバランスがおかしくなってしまい、関節を動かすときにカクカク動き、スムーズに動かなくなってしまうのじゃ。



�C姿勢反射障害

前かがみになって転びやすくなってしまう。姿勢が崩れた時にたてなおすことができない、立ち直り反射の低下もみられるのじゃ。


その他、すくみ足、小刻み歩行、突進現象などの歩行障害も見られる。





さあ、治療はとうすればいいのじゃろうか？


馬をうまく扱うためには、父の助言が必要で、父から助言がないのであれば、他から助言をもらうしかない。


ドパミンの欠乏が病気の原因なので、治療は、ドパミン前駆物質（L-dopa）投与や、ドパミンアゴニストを投与することなのじゃ。


そうすれば、うまく馬を扱えるようになるのじゃな。




国家試験にはこんなものが出ているぞ。




★国家試験をやってみよう

問４４　パーキンソン病で誤っているのはどれか。（第４１回）
ア． 固　縮
イ． 病的反射
ウ． 企図振戦
エ． 仮面様顔貌
オ． 寡動　　　　　　
１．ア、イ　　２．ア、オ　　３．イ、ウ　　４．ウ、エ　　５．エ、オ



問４５　Parkinson病で認められるのはどれか。２つ選べ（第４５回）
１． 反張膝
２． 前傾姿勢
３． 突進歩行
４． 大殿筋歩行
５． はさみ足歩行　


問４６　パーキンソン病で正しいのはどれか．２つ選べ．（第４２回）
１．眼振が出現する．
２．立ち直り反応が低下する．
３．下肢ミオクローヌスが頻発する．
４．運動によって振戦が増悪する．
５．初期症状は一側性に出現する．　　　　









この講義が、多くの人に伝わりますように........
読んでくれた人は、どちらかに、クリックをおねがい。


理学療法 ブログランキングへ


にほんブログ村


に