知らない知識もあったと思うので、詳しく解説しよう。
問１０ 正しいのはどれか。（第４１回）
１．排尿は内膀胱括約筋が収縮することで生じる．
２．膀胱内圧が50cmH20に達すると初発尿意が生じる．
３．膀胱の容量は800～1,000m/である．
４．排尿に関する交感神経はTh8～Th10にある．
５．排尿に関する副交感神経はS2～S4にある．
【解答・解説】
排尿は、内膀胱括約筋が弛緩することで生じるので １．は
。２．３．はちょっと飛ばし。
排尿に関する交感神経は、Th111～L2、副交感神経は、S2～S4なので、 ４．は
で、 ５．が正解。一応、知っている知識だけで正解は導ける。
それでは、飛ばした ２．３．について。
膀胱には、一体どれくらい尿を貯められるか？おしっこをどれくらい我慢できるか？ということじゃが、
膀胱には最大、約500～600ml 蓄尿することが可能じゃ。
結構、貯められるもんじゃろ。
ペットボトルでお茶を飲むごとに“このくらい溜まるのか“とイメージすると良いぞ。
（あくまで心の中でだけでな）
そして、膀胱に 約200ml たまると尿意を感じる。
その時の膀胱内の圧力は 約15～20cmH2O。
なので、それぞれ
じゃ。 ちと、難しいか。問１１ 外尿道括約筋を随意的に収縮させる神経はどれか。（第４４回）
1. 腸骨下腹神経
2. 陰部大腿神経
3. 陰部神経
4. 下腹神経
5. 骨盤神経
【解答・解説】
これは簡単じゃろ。
外尿道括約筋を随意的に収縮させる神経は、 『陰部神経』 。
だから 正解は ３． 。
排尿についての国家試験をもう一つ、
これはどうじゃろうか？？？
問１２ 膀胱の神経支配について正しいのはどれか。（第３８回）
１．下腹神経は副交感神経である．
２．骨盤神経は交感神経である．
３．陰部神経は体性神経である.
４．αアドレナリン受容体は膀肢体部に多い
５．βアドレナリン受容体は膀胱底部に多い
【解答・解説】
これも簡単じゃないかな。
下腹神経は交感神経、 骨盤内蔵神経は、副交感神経、 陰部神経は体性神経
なので、 ３．が正解 。
簡単じゃ。
「４．と５．はどうなの？」
そうそう、アドレナリン受容体についても少し説明しよう。
アドレナリン受容体についてはよくわからないと思うが、大まかに言うとこんな感じじゃ。
αアドレナリン受容体が、膀胱底部に多くあり、括約筋を収縮 させて、
βアドレナリン受容体は、膀胱体部に多くあり、排尿筋を弛緩 させる
存在位置とその作用を書き込むと、こんな感じじゃな。
【アドレナリン受容体の位置と作用】
このくらいの知識でとりあえずは良いと思う。
もし、覚えられるなら、
おしっこの出にくい 前立腺肥大症の治療薬には、αアドレナリン受容体遮断薬 を使用する こと
を覚えておいたらどうだろうか。
おしっこがでにくい → 括約筋を弛緩させたい → αアドレナリン受容体をブロック
こんなストーリーをイメージしておけばアドレナリン受容体については完璧じゃ。
【前立腺肥大の治療薬（αアドレナリン受容体遮断薬）】
さて、実際に 尿が膀胱に溜まって、排尿するまでの過程 の話をしよう。
さっき話をした通り、尿が、膀胱に約200ml溜まり、内圧が15～20cmH2Oになると尿意が生じる。
尿意とは、脳が排尿したいと思う意識だが、これは、
膀胱壁が拡張すると、その知覚が骨盤神経を通り排尿中枢（S2-4）に届く。
その情報が大脳皮質に届いたものが、“尿意“じゃ。
【尿意を感じた図】
ちなみに、普段、膀胱は交感神経優位になっていて、蓄尿する方向にある。
また、尿意を感じても、排尿できない状況だと、 陰部神経活動を促して外尿道括約筋を収縮 させる。
さもないと、とんでもないことになるからな。
【普段の図】
尿意を感じ、いざ、おしっこをしようと思ったときは、
“尿を出すぞ～”という命令が大脳から来て、
随意神経の陰部神経が、外尿道括約筋を弛緩させ、
また、
交感神経優位から副交感神経優位
にして排尿する。
【排尿時の図】
これが、排尿調節機構じゃ。
最後にもう１問、国家試験を１つやって、排尿は終了じゃ。
★国家試験をやってみよう
問１３ 誤っているのはどれか。（第４０回）
１．随意的排尿には大脳皮質が関与する．
２．交感神経を刺激すると膀胱は収縮する．
３．膀胱体部からの求心性神経は骨盤神経である．
４．脊髄排尿中枢は第2～4仙髄節にある．
５．外尿道括約筋は陰部神経の支配を受ける．
ついでなので、排便も話もしよう。
排便についてはもっと単純じゃ。
この講義が、多くの人に伝わりますように........
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